翼狀胬肉術后并發癥及處理

從角膜表面剝離胬肉組織時不能太深，不能進入角膜深層，更不能穿通角膜。如果術中發現角膜創面有房水流出，說明已有角膜穿通，應立即停止剝離，并仔細檢查角膜創面，找到穿通處并在顯微鏡下作嚴密的縫合，同時按眼球穿通傷進行處理。

在分離內眥部的翼狀胬肉至半月皺襞時，要注意區分內直肌腱及與鞏膜的附著處，在切除胬肉組織時，應注意保護內直肌，切勿損傷內直肌，更不能切斷內直肌。為防止在切除胬肉時誤傷內直肌，在切除胬肉前用鑷子夾住待切除部分不要立即剪斷，應囑患者向左右方向注視以轉動眼球，則可判明鑷子所夾組織中是否帶有內直肌組織。如果在切除胬肉組織后發現內直肌已被剪斷，則應立即探查斷端，尋找到已被切斷的內直肌斷端，與原附著點進行復位縫合。

術后處理

1.術后應每日換藥，同時使用抗生素和糖皮質激素眼藥，可以減少再發。

2.術后5～7天拆除縫線。拆線后繼續局部滴用抗生素滴眼液和糖皮質激素類滴眼液2～3周。

3.為了防止術后再發，可選用以下措施。

⑴β線放射治療：應用劑量應當適宜，不能太大。通常每次劑量應為9Gy，照射3～4次，總劑量為27Gy。

⑵術后1周內每天滴用1%醋酸潑尼松龍每3小時1次，每次1滴；同時配以妥布霉素滴眼劑或慶大霉素滴眼劑，次數相同。5天后可減少滴藥次數，直至停藥。

⑶可用0.1mg/ml絲裂霉素的滴眼劑在術后5天內每天滴眼2次，每次1滴。

術后并發癥及處理

術后發生感染性角膜炎，這是較為嚴重的術后并發癥。術前應對每一例患者都進行詳細的術前檢查和術前準備，必要時術前進行結膜囊細菌培養。對有慢性淚囊炎或有結膜炎的患者，應進行全都治療后再施行翼狀胬肉后。一旦發生細菌性角膜炎，則應盡早發現，及時治療。