麥粒腫

麥粒腫俗稱針眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。麥粒腫分為內麥粒腫和外麥粒腫兩型：

外麥粒腫

為蔡氏腺的急性化膿性炎癥，初起瞼緣部呈局限性充血腫脹，２－３日后形成硬結，脹疼和壓痛明顯，以后硬結逐漸軟化，在睫毛根部形成黃色膿皰，穿破排膿迅速。重癥病例可有畏寒、發燒等全身癥狀。

內麥粒腫

為瞼板腺的急性化膿性炎癥，其臨床癥狀不如外麥粒腫來得猛烈，因為處于發炎狀態的瞼板腺被牢固的瞼板組織所包圍，在充血的瞼結膜表面常隱約露出黃色膿塊，可能自行穿破排膿于結膜囊內，瞼板腺開口處可有輕度隆起，充血，亦可沿瞼腺管通排出膿液，少數亦有從皮膚而穿破排膿，如果瞼板未能穿破，同時致病的毒性又強烈，則炎癥擴大，侵犯整個瞼板組織，形成眼瞼膿腫。

１．病因

眼瞼有兩種腺體，在睫毛根部的叫皮脂腺，其開口于毛囊；另一種靠近結膜面埋在瞼板里的叫瞼板腺，開口于瞼緣。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥。引起麥粒腫的細菌多為金黃色葡萄球菌。

２．臨床表現

眼瞼皮膚局限性紅、腫、熱、痛，鄰近球結膜水腫。

當膿液局限積聚時出現黃色膿頭，外麥粒腫發生在睫毛根部皮脂腺，表現在皮膚面；內麥粒腫發生在瞼板腺，表現在結膜面，破潰排膿后疼痛緩解，紅腫消退。

重者伴有耳前、頜下淋巴結大及壓痛、全身畏寒、發熱等。

３．檢查

重點注意眼瞼的改變。

如有全身反應，應檢查外周血白細胞計數和分類。

４．治療

早期濕熱敷或旋磁理療

促進浸潤吸收或硬結迅速化膿。

１手術切開

當炎癥得到控制，膿液聚集形成波動感后可切開排膿，并適當清理壞死或肉芽組織，可以根據情況適當考慮放置引流條。在炎癥消退后，如果仍舊留有殘余的肉芽組織或者硬結，可以再次手術切除治療。但要注意外麥粒腫的皮膚面切口應與瞼緣平行，內麥粒腫的結膜面切口應與瞼緣垂直。切忌不適當的擠壓，以防炎癥向眶內、顱內擴散，引起眶蜂窩織炎、海綿竇靜脈炎、腦膜炎及膿腫等而危及生命。

２對頑固的經常發作的病例

可用自體免疫療法。伴全身發熱，耳前、頜下淋巴結腫大者可給抗生素類藥物治療。