糖尿病—眼病的強大的敵人

糖尿病的眼部并發癥,糖尿病是一種以高血糖為主要特征的全身代謝異常性疾病。與血糖升高密切相關的眼部病變歸為糖尿病的眼部并發癥，它累及了眼前后節、眼外肌、視神經等多種眼部結構。常見的眼部并發癥包括以下幾種：

糖尿病患者常見也是有臨床意義的眼部并發癥是糖尿病視網膜病變，它占糖尿病患者失明原因的大部分。糖尿病視網膜病變與視網膜的小血管惡化有關，微血管的損害有許多形式均減少視網膜組織的灌注和營養。糖尿病視網膜病變的發生與病程和血糖控制程度密切相關。

白內障是糖尿病患者視力損害的常見原因。糖尿病患者常出現兩種類型的白內障。其一，糖尿病性白內障是雙側性、突然發生的、急性進展的、廣泛囊下晶狀體改變，典型見于未控制好糖尿病的年輕患者。其二，為老年性白內障。有證據表明：糖尿病患者晶狀體年齡相關性的改變較非糖尿病患者出現的年齡早。糖尿病患者相關的老年性白內障在明顯影響視功能時可同樣進行手術治療，需要注意的是術前和術后要進行詳細的眼底檢查。

屈光改變

糖尿病患者與同年齡的人群相比調節幅度下降。糖尿病患者也比非糖尿病患者的老視出現的早。對于短期內屈光大幅度變化的患者要注意排查糖尿病。要了解糖尿病患者視力波動的原因，注意調整血糖水平。

眼肌麻痹

眼外肌麻痹是糖尿病患者較少發生的眼部并發癥，但有時它是糖尿病的初期表現，通常發生在輕型糖尿病的老年人。血管性的損害可能為發病的根本原因。

糖尿病患者動眼神經受損時存在瞳孔赦免的現象。有時發病時伴有嚴重的眼痛或和同側頭痛，但絕大多數患者可完全恢復。

視神經病變

糖尿病眼整體的缺血狀態可引起缺血性視神經病變。突然的視力下降是視神經病變的特征表現，它可以影響中心和周邊視野。觀察視盤通常可見到輕中度的視盤水腫，偶有水腫區表面神經纖維層的出血，視野檢查勾畫出其影響的范圍。通常可見到所伴有的糖尿病性視網膜改變。控制血糖、血壓、降低眼內壓有利于視神經獲得較好的灌注可間接治療糖尿病的視神經病變。水腫消退后視力可能獲得改善。

眼部并發癥的發生和發展均與血糖升高密切相關。嚴格控制血糖及其他異常的代謝因素是預防和減緩并發癥發生的關鍵環節。眼部的激光和各種手術治療已能挽救大多數及時就診的患者的視力。

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