分離性垂直偏斜的癥狀及鑒別診斷方法

分離性垂直偏斜為兩眼交替遮蓋時，遮蓋眼上斜，是與一般斜視的神經支配法則相矛盾的一種眼球垂直運動異常，常合并隱性眼球震顫和弱視，同時可與其它類型的斜視同時存在。分離性垂直偏斜的癥狀：患者多無明顯自覺癥狀，由于分離性垂直偏斜雙眼視力較好，具有一定的雙眼視功能，為保持良好的雙眼單視，往往需要過多使用輻輳控制非主眼的上斜，從而出現視物不能持久，眼眶疼等眼肌疲勞癥狀。當用紅玻璃片檢查時可引出復視。此時無論何眼注視，所看見的紅像總是位于白像下方，如并用三棱鏡可測得垂直斜視度。

分離性垂直偏斜的鑒別診斷：
上隱斜：一般多為單眼。行交替遮蓋時，上隱斜眼遮蓋時眼位上斜;上隱斜眼作注視眼時，另眼被遮蓋時則表現為下斜。如右眼為上隱斜，遮蓋右眼時該眼上轉，如讓右眼固視，遮蓋左眼時左眼下轉，且不伴有隱性眼球震顫。而分離性垂直偏斜交替遮蓋時雙眼均上轉，且常伴有隱性眼震。

下斜肌功能過強：表現為向側方注視時，外轉眼作注視眼時，內轉眼由于下斜肌過強而呈上斜，以內轉眼作注視眼時，則外轉眼呈下斜狀態。而分離性垂直偏斜患者無論正前方或側方注視時，內轉眼總是表現為上斜。

分離性垂直偏斜的鑒別診斷：上斜肌功能過強：多繼發于直接拮抗肌下斜肌麻痹及對側下直肌麻痹，可合并內斜或外斜，以外斜為多。表現為第一眼位垂直偏斜度小，患眼固視時健眼輕度上斜，健眼固視時患眼輕度下斜。而分離性垂直偏斜無論任何眼固視，非固視眼總上斜。