兒童近視矯正及近視防控的方案

孩子近視了怎么辦呢？該如何治療？是家長們較關心的問題，現由中華醫學會眼科學分會眼視光學組推薦的《兒童屈光矯正醫生共識（2017）》將給您參考意見

1、光學矯正方式

對于兒童，光學矯正方式主要為框架眼鏡和角膜接觸鏡。

框架眼鏡

軟性角膜接觸鏡 適合以下兒童：①高度近視、遠視者；②屈光參差大于2.50 D者；③眼球震顫者；④無晶狀體眼者；⑤白化病或無虹膜者可配戴醫療美容鏡。備注：年齡小者，從安全性考慮，建議配戴日拋型軟性角膜接觸鏡，無晶狀體眼者建議配戴頻繁更換式硅水凝膠軟性角膜接觸鏡或高透氧的硬性透氣性角膜接觸鏡（RGPCL）。

RGPCL 適合以下兒童：①高度近視、遠視、散光者[25]；②屈光參差大于2.50 D者；③眼部外傷、疾病或手術后等引起的角膜不規則散光者；④無晶狀體眼者；⑤圓錐角膜患者。備注：具體可參考硬性透氣性角膜接觸鏡驗配醫生共識2012版。

角膜塑形鏡：適合以下兒童：①近視增長>0.50 D/年或較早出現近視并伴高度近視家族史者；②年齡<18 歲，近視但不希望配戴框架眼鏡或白天配戴接觸鏡者。一系列研究表明，相對框架眼鏡，角膜塑形鏡可以控制32%～63%的眼軸增長量。備注：具體可參考角膜塑形鏡醫生共識2016版。

2、藥物

研究證實低濃度0.01%阿托品具有較好的近視控制效果（51%近視控制效果）并存在較少反彈，但長期使用的安全性還有待于進一步的研究。目前臨床上主要用于光學矯正方法控制近視效果不佳者的合并治療。

3、戶外活動

研究表明，每天2 h或每周10 h的戶外活動（主要是戶外強光暴露，與是否運動無關）能有效降低近視的發病率，但控制近視增長的效果不明顯。因此對于尚未近視的兒童，增加戶外活動可作為預防近視的有效方法之一。

兒童近視常見問答解答

Q：近視眼能不能治好？為什么？

A:假性近視是可以治好的，一旦判定為真近視，就不能治好或恢復。因為真性近視是由于眼軸的增長導致眼部解剖結構的改變，是不可逆的。眼軸每增長1mm，近視就增長約300度，就好比長高的個子無法降低一樣。

Q：為什么戴了眼鏡，孩子的近視度數還在增長？

A：普通框架眼鏡只能解決孩子看遠清楚的問題，但對近視的增長不能有效的控制，想要有效的控制近視度數，在雙眼視功能檢查后，存在異常的，需要通過雙眼視功能訓練解決障礙；

另外，選擇持續有效的控制技術，如角膜塑形術或RGP控制技術。

Q：眼鏡是不是需要長期配戴？

A：眼鏡合適應該常戴。但不同人的屈光情況不同，用眼情況不同，應戴什么眼鏡，何時摘戴因人而異。矯正遠視、治療弱視的眼鏡應該常戴不摘。其它情況比較復雜，何時摘戴因人而異，不能一概而論，一定要聽眼科/視光學醫生的建議。

Q：現在治療近視較好的方法是哪種？

A：每個人的近視度數、近視類型不同，目前的治療手段都是有其適應人群，本文介紹的近視矯正和控制手段都是由經驗豐富的醫生組推薦的，建議在醫院根據醫生的檢查和建議進行治療，適合自己的治療方案才是較好的。